Bronquiectasias: Drenaje de Secreciones con RC-Cornet (Para pacientes)

Bronquiectasias es un término usado para describir una dilatación anormal permanente e irreversible de los bronquios y bronquiolos.  Se caracteriza por tos y abundante expulsión de secreciones, generalmente purulentas; en ocasiones dificultad para respirar y aumento de los ruidos respiratorios.

Los pacientes con esta patología tienen gran dificultad para el drenaje de las secreciones. Para ello se han creado dispositivos que aumentan la presión positiva en espiración, esta situación permite el aclaramiento efectivo de la vía aérea. Entre esos se encuentra el RC-Cornet, Flutter y Acapella.

RC-Cornet ha demostrado una más fuerte presión y mayores oscilaciones de flujo, por tanto un mejor funcionamiento. Consiste en una boquilla con marcación, una manguera interna de ventilación central , un tubo duro y un silenciador. Cuando el paciente sopla en el RC-Cornet y por consiguiente en la manguera de ventilación, el aire se acumula en la zona curva hasta que alcanza una presión crítica, eso hace que la manguera se sacuda hacia arriba dentro del tubo, permitiendo que el aire pase por el tubo luego que se ha abierto el otro compartimiento. Esto lleva a la creación de una presión continua con fluctuación de presiones superpuestas. Es como las puertas de un banco, donde una puerta se abre cuando se ha cerrado la otra. La ventaja de este dispositivo sobre los otros es que sus fluctuaciones pueden llegar a 160 Hz, están presentes de modo constante y son disparadas por la ventilación de la manguera vibrante. En este momento los pacientes con problemas de secreciones abundantes, por bronquiectasias o fibrosis quística tienen en Cornet una posibilidad de lograr un mayor drenaje y por tanto prevención de infección.

Bronquiectasias


Chikungunya (Para Pacientes y Md)

chikungunya

La fiebre chikungunya es causada por un virus de la familia arboviral, transmitida por la picadura de mosquitos Aedes infectados.  La enfermedad ha afectado a millones de personas desde finales del 2013, cuando se demostró  el primer caso autóctono de las Américas.

Los síntomas que la caracterizan son la fiebre, artralgias matinales, poliartritis, dolor de espalda, cefalea y erupciones cutáneas. Pero es posible que los pacientes también padezcan úlceras orales, hiperpigmentación, mialgias, fotofobia, dolor retroorbitario, vómito, diarrea y síndrome meningeo.  Su periodo de incubación está entre 3-7 días, pero los síntomas pueden durar entre 1-3 semanas (Algunos enfermos pueden tener dolores articulares por meses o años).

Existen pruebas de laboratorio que demuestran la enfermedad: cultivo vírico, PCR, anticuerpos IgM o títulos ascendentes de IgG. Entre los datos usuales, están la leucopenia, linfopenia y en ocasiones trombocitopenia.  Pero puede ser muy difícil distinguir esta entidad, del dengue, leptospirosis, malaria y otras virosis.

No hay un medicamento específico contra Chikungunya, por tanto se debe dar manejo sintomático con acetaminofén (No aspirina porque puede generar hemorragia). Es muy importante que se usen “mosquiteros” durante la fase de fiebre para que no se disemine la infección por picadura de otros Aedes. El control de la enfermedad requiere la participación de la comunidad, con el control ambiental.

En Colombia se espera que en julio de 2015, se hayan presentado más de 500.000 casos y que después de este momento las cifras comiencen a bajar.